sangramento nas gengivas x vitamina c
As diretrizes atuais da Associação Dentária Americana declaram que se as suas gengivas estiverem sangrando, pode ser um sinal de gengivite, uma doença gengival em fase inicial, e que deve escovar e usar fio dental duas vezes por dia.
E isto pode ser verdade. Por isso, consulte o seu dentista se estiver preocupado. Mas também deve verificar a ingestão de vitamina C, de acordo com um novo estudo da Universidade de Washington.
“Se vir que as suas gengivas estão sangrando, a primeira coisa a pensar não é que escovaremos mais os dentes. É para descobrir a causa da hemorragia das gengivas. E a deficiência de vitamina C pode ser uma das causas”, diz o autor principal do estudo. Philip Hujoel, um dentista praticante e professor de higiene oral na Escola de Odontologia da UW.
O estudo da Hujoel, publicado em 1 de fevereiro em Nutrition Reviews, analisou dados de 15 ensaios clínicos em seis países e 8.210 americanos que participaram no Centers for Disease Control and Prevention’s Health and Nutrition Review. Os resultados mostraram que as gengivas que sangram quando suavemente palpadas (propensas a sangrar gengivas) e os olhos (sangrando retina) estavam associados a baixos níveis sanguíneos de vitamina C. Descobriram então que o aumento da ingestão diária de vitamina C em pessoas com baixos níveis de vitamina C plasmática poderia restaurar estes distúrbios hemorrágicos.
Segundo Hujoel, também professor associado de epidemiologia na Escola de Saúde Pública da UW, tanto as hemorragias gengivais como as hemorragias da retina podem ser sinais de um problema comum — uma tendência para hemorragias microvasculares no cérebro, coração e rins.
O estudo não sugere que o tratamento bem-sucedido de uma tendência crescente de sangramento das gengivas com vitamina C evitará acidentes vasculares cerebrais ou outras consequências graves para a saúde, sublinha Hujoel. No entanto, os resultados sugerem que a dose recomendada de vitamina C, que se destina principalmente a proteger contra o escorbuto (uma doença mortal causada por níveis extremamente baixos de vitamina C), é demasiado baixa, e que uma ingestão tão baixa de vitamina C conduz a uma tendência para sangrar e não deve ser tratada com fio dentário.
Assim, a Hujoel recomenda que as pessoas observem a sua ingestão de vitamina C, incluindo alimentos não transformados como couve, pimentão e kiwi na sua dieta, e se não conseguirem encontrar alimentos saborosos ricos em vitamina C, considerem suplementos de cerca de 100 – 200 miligramas por dia. Ele recomenda.
Para aqueles que seguem dietas especiais, como a dieta Paleo, é importante rever a ingestão de vitamina C, diz Hujoel. Os frutos ricos em vitamina C, tais como kiwi e laranjas, são geralmente excluídos das dietas com baixo teor de hidratos de carbono devido ao seu elevado teor de açúcar.
Evitá-los desta forma pode levar a uma ingestão muito baixa de vitamina C, o que pode torná-lo mais propenso a sangrar. As pessoas que comem apenas carne vermelha e evitam carnes de órgãos ricos em vitaminas podem estar particularmente em risco de ingestão inadequada de vitamina C.
A ligação entre as gengivas que sangram e os níveis de vitamina C foi reconhecida há mais de 30 anos. De facto, dois estudos coautores de Paul Robertson, antigo reitor da Escola de Odontologia UW (publicados em 1986 e 1991), confirmaram que as gengivas que sangram são um biomarcador dos níveis de vitamina C.
No entanto, esta referência perdeu-se de alguma forma na conversa entre dentistas sobre a hemorragia das gengivas.
“Houve um tempo no passado em que se pensava que a hemorragia das gengivas era uma possível deficiência de vitamina C. Ao longo do tempo, no entanto, isto tem sido silenciado ou relegado para a periferia devido a uma ênfase excessiva no tratamento do sintoma de hemorragia com escovagem e fio dental. Não se trata de tratar a causa”, diz Hujoel.
A revisão da literatura de Hujoel também determinou que “a hemorragia da retina e o AVC estão associados a uma maior tendência para a hemorragia gengival, e os suplementos (vitamina C) restabelecem a hemorragia da retina associada à diminuição dos níveis plasmáticos (vitamina C). Assim, ignorar a relação entre a hemorragia das gengivas e a redução dos níveis de vitamina C poderia ter graves consequências para a saúde. Os autores do estudo escrevem”. As prescrições normais de higiene oral e outras intervenções periodontais para ‘tratar’ patologias microvasculares são perigosas porque mesmo que sejam parcialmente eficazes na recuperação das gengivas hemorrágicas, como sugerido nesta meta-análise, nada fazem para abordar a potencial morbilidade e mortalidade associadas às patologias sistêmicas relacionadas com a micro vascularização”.
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